【Basedow】バセドウ病の目の膨らみの治療しないと失明するかも

むくみは病気の人の顔の美しさに影響を与え、食欲を失い睡眠を失います。

多くの患者は医者に、この病気で自分自身を治療する方法を見つけるように頼みました。

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バセドウ病では、眼の腫れが最も一般的な徴候です

最新の調査によると、この兆候は症例の40〜45％に見られます。

したがって、人々はまた、異なる名前でバセドウ病を甲状腺腫と呼んでいます。

Contents

1 膨らみの程度の分類
- 1.1 どのような治療？
2 バセドウ病後の膨らみを止めるには
3 バセドウ病による失明
- 3.1 目が膨らむ原因
- 3.2 バセドウ病はいつ治療する必要があるのか？

膨らみの程度の分類

かすみ目は通常、両眼に発生し、時には片側に他の側よりも顕著に現れます。

片眼だけ膨らんでいる患者もいますが、非常にまれです。

膨らんだ目を伴うと、患者は、まぶしい、生きている水っぽい目、目の中にほこりが飛んでいるか、非常に燃えているような感じがします。

さらに悪いことに、患者は乾燥と角膜潰瘍を経験して永続的な失明を引き起こす可能性があります。

院の診療では、医師はアメリカ甲状腺協会のウェルナー分類を、6つのレベルで適用します。

1度と2度は軽度、3度は中程度、4度から6度は重度です。

患者は多くの場合、両眼に膨らみがありますが、片眼だけが突出している患者もいます
バセドウ病の膨らみの治療

診断と分類が困難な場合、Hertelバルジゲージを使用します。

ふくらみのレベルは人種や民族によって異なりますが、通常のベトナム語では突起は約12 mmであり、バセドウの患者では隆起のレベルが高くなります。

どのような治療？

眼の腫れのいくつかの症例は、治療後の疾患の進行に伴って変化する可能性があります。

患者の約30％は、術後に膨らみを解消します。通常、中程度から中程度の膨らみを持つ患者です。

ふくらんだ目には、3つの治療法があります。

第1度の膨らみを持つ患者の場合、通常は治療の必要はありません。

第2度のふくらみのある患者では、治療には次のものが含まれます。

サングラスを着用を推奨してます。

角膜の乾燥合併症を避けるために、ポマード人工涙を小さくするか適用します。

筋肉の運動強度のレベルを下げるために、特別な液体を塗ります。

この薬は眼科医によって処方されます。

膨らみ3度以上の患者の治療ははるかに複雑であり、常に効果的であるとは限りません。

1日あたりプレドニゾン100mg（20錠）などの、高用量のコルチコイド5〜7週間服用します。

ただし、ベトナム人のコルチコイドは、西側の患者と比較して忍容性が低いことに注意が必要です。

薬物使用の最も一般的な合併症は胃潰瘍であり、体液貯留により胃腸出血や浮腫を引き起こす可能性があります。

放射線療法は、放射性物質を使用して眼窩領域に放射線を照射しますが、この方法は初期の膨らみの治療にのみ有効であり、眼窩の後ろに形成された瘢痕段階では機能しません。

外科的治療は、コルチコイドと放射線療法による治療が失敗した場合に使用されます。

まぶたの縫合は、まぶたの開放性を減らす。

整形外科手術は、眼球運動の収縮を減らします。

視神経の損傷を伴う悪性の突起が失われたり失明したりした場合、または患者の審美的要件が原因で眼窩を除去する手術。

眼窩後の整形手術です。

これらすべての手術は、眼科医と可塑剤によって行われます。

バセドウ病後の膨らみを止めるには

これまで、多くの人々は、目が膨らんだのはバセドウ病の症状にすぎないと信じていました。

もしそうなら、症状から病気が消えなければならないときです。

しかし、臨床診療では、バセドウで治療を受けた患者の多くの症例は完全に治療され、完全に甲状腺中毒症ですが、それでも目から消えず、新しい膨らみが現れたり進行し続けます。

このような隆起はもはやバセドウの単なる症状ではなく、甲状腺疾患とは比較的無関係です。

甲状腺腫の目は、実際には「甲状腺関連の眼病」の最も目に見える兆候の1つにすぎません。

この病気は「バセドウ眼病」としても知られています。

甲状腺機能亢進側と甲状腺機能低下側の両方に、甲状腺ホルモン障害がある人は、甲状腺を持つ人よりも眼の病気にかかりやすいです。

一般的な眼の損傷は甲状腺に関連しています

眼の膨らみ

眼球を前方に押し出す眼窩器官の浮腫と、増殖がこの症候群の原因です。

眼球のふくらみは、角膜の上部から眼窩の外縁を横切る直線への投影によって計算され、ヘルテル定規で測定されます。

凸状の度合いが18〜20mmはわずかなふくらみ、21〜23mmは平均、24mmを超えるとひどいふくらみです。

または、ふくらみが一方の目である場合、凸状はもう一方の目と3 mm以上異なっている必要があります。

まぶたが適切に閉じない原因となる目の深刻な膨らみは、角膜潰瘍の合併症を引き起こす可能性があり、その場合は目を取り除く必要があります。

まつげの収縮

この兆候は上まつげにはっきりと見られます。

通常、上まぶたは角膜の上部（虹彩）を覆っています。

上まぶたの自由端は、角膜の頂上から約2mm下にあります。

まつげの縁が角膜の上部にある場合、まぶたの端と角膜の上部の間の距離がさらに離れている場合、まぶたの収縮はすでにレベル2以上です。

まつげの収縮は、観察者をより悪く感じさせます。

まつげが膨らんだ目で縮んで、閉じて寝ているときにわずかに開きます。

目を開け、角膜を露出させると、乾燥感、ドライアイ、水っぽい目、光への恐怖につながります

ダブルビジョン・目を細める

目がすべての方向にスライドできるように、4組の視力筋肉があります。

これらの緑内障の筋肉は炎症を起こし、浮腫状になり、肥大し、徐々に線維性になりますが、各筋肉への損傷の程度は非常に異なり、二重視力をもたらします。

目を細めて中を覗くだけではありません。

斜視または複視は、目の筋肉が肥大していることを示している可能性があります。

ただし、明確な診断と各筋肉の肥大の程度を知るには、コンピューター断層撮影（CT）に頼るのが最善です。

高眼圧症

浮腫と眼窩の増殖により、後ろから眼球に圧迫されます。

この圧力は、目の膨らみと緑内障の両方を引き起こす可能性があります。

長期的な眼圧上昇は、視力障害、市場につながります。そのため、眼圧測定は検査に欠かせない検査です。

視力低下

眼筋の肥大が眼窩上部の視神経を圧迫すると、甲状腺関連の眼疾患に伴う視力低下の一般的な原因になります。

視力の低下は、長期的な眼圧の上昇が原因である可能性もあります。

甲状腺に関連する進行性眼疾患

最初は炎症段階です。

その時、結膜の突起は目を赤くします。

重度の凝集の場合、浮腫性結膜がまぶたの裂け目から現れることがあります。

より一般的なのは、角膜が4から上下に約5〜8 mmである、眼筋の接着時の濃い赤の収束のレベルです。

非炎症性段階-結膜は勃起しなくなりますが、ほとんど白い色をしています。

その時、目が膨らんだり、まつげが縮んだり目を細めたりする様子がよりはっきりと見えます。

甲状腺関連の眼疾患を特定することは困難ですか？

膨らんだ目、まぶた収縮の1つは臨床的に比較的簡単です。

しかし播種性の毒性甲状腺甲状腺腫、または以前に甲状腺疾患を患っていたが、安定して治療されてきた患者にも見られます。

甲状腺機能低下症のシラミです。

視力の兆候、眼圧、結膜勃起…は、診断と病期にのみ有効です。

片眼だけでは甲状腺疾患の診断が難しく、専門の施設で専門の検査が必要になります。

甲状腺に関連する眼疾患の治療

それは病気の重症度に依存します。

疾患が軽度の場合は、両眼の視力などの機能的兆候は正常です。

二重視力がない、まつげが閉じていない、炎症の兆候がない、視力、程度などの指標を調べるだけ。

凸状、眼内圧、まぶたの収縮、眼の状態、3〜6か月ごとのフォローアップするのです。

疾患が重症であるが、まだ炎症段階にある場合は、コルチコステロイドまたは眼窩による治療を行う必要があります。

安定しているが安定した治療を伴う重症または非炎症性疾患の場合、目の痛みを軽減するための手術が推奨されます。

患者の両眼が病気の場合は、もう一方の眼より少なくとも1か月遅れて2番目の眼を手術します。

約2〜3か月後、両眼は上まぶたの筋肉の収縮の外科的治療の徴候および、もしあれば矯正に対して凸状にはなりません。

潰瘍性角膜潰瘍などの機能的、または身体的損傷の脅威がある場合、炎症の有無にかかわらず、視神経の圧迫による重度の視覚障害アクティブな抗炎症剤と組み合わせた早期外科治療の実施。

内分泌科医と協力して、20世紀の90年代に国内で初めて、甲状腺炎に関連する眼疾患の効果的な治療に関する研究を実施しました。 2001年に成功した眼圧低下手術が実施されました。それ以来、多くの患者が手術、サルベージ、視力回復の治療を受けており、同様に重要な結果が眼です。すべて凸型で、社会と調和して働き、生活するための通常の美的感覚を持っています。
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