【バセドウ病の薬】効果と副作用の知識を知っておく必要があります

バセドウ病

少し前まで、バセドウ病の事について色々書いてきましたが、自宅で治療を受けている人は、薬物の使用方法を知っている必要があります。

甲状腺機能亢進症

これはチオアミド基です。

抗体のこのグループは、ホルモンの合成指向性甲状腺によって、防ぐヨウ素は甲状腺細胞を浸潤します。

ヨウ素とチロシンの組み合わせが重要で、T1およびT2前駆体(モノバフジヨードチロシン)を形成するのを防ぐ T1およびT2の重合を防止して甲状腺ホルモンT3またはT4を形成する(T3 = 1分子T1 + 1分子T2; T4 = 2分子T2)

このグループの薬物は、一部の薬理学的特性、副作用、禁忌については基本的に同じです。

しかし有効性と副作用の薬物動態については、多くの異なる詳細があります。

特定のケースについて選択します。

PTU(プロピルチオウライル)

チロキシンを合成するためのヨウ素の酸化には、チロペルオキシダーゼの作用が必要でです。

チロキシン(T3)からトリヨードチロキシン(T4)への変換には、テトラヨードチロニン-5-デヨージナーゼの作用が必要です。

PTUは、ホルモンの産生および活性を低減するため、両方の酵素を阻害する甲状腺です。

さらに、PTUは先天性欠損症を引き起こさないことが示されています。

したがって、以前は、PTUが甲状腺機能亢進症のすべての被験者(成人、子供、妊娠中の女性)の最初の選択肢でした。

PTUは、甲状腺または血中で利用可能なホルモンに直接反対するものではなく、外部からの甲状腺ホルモンの導入に直接反対するものでもありません。

PTUは、また甲状腺機能亢進症の原因を打ち消しません。

したがって、PTUを使用してから2〜4か月後に甲状腺機能低下症の症状が見られ、甲状腺機能低下症の期間(1〜2年)が経過すると、疾患が回復するか、PTUに起因しないのです。

PTUは白血球減少症を引き起こし、それは無顆粒球症を引き起こす可能性があり、喉、胃腸管、皮膚の熱感染によって現れます。

血小板減少症、血液凝固の困難を引き起こします。

さらに、炎症、吐き気、胸やけ、味覚の喪失、筋肉痛、しびれ、頭痛、銀髪、アレルギーなど、他にもいくつかの症状があります。

最近、FDAは肝臓に対する追加のPTU毒性について警告しています。

したがって、成人23例(13人の死亡、5人の死亡)、11人の子供(2人の死亡)を含む、PTUに関連する34例の肝障害を特定した。

7人の患者は肝移植を受けなければなりませんでした)が、メチマゾールに関連する同じ状態では、肝障害は5例のみでした(2人の死亡)。

肝臓の損傷は、PTU中いつでも発生する可能性があり、深刻な病気や死亡の率が高くなります。

結論

PTUによる深刻な肝障害は、メチマゾールよりもはるかに高いです。

肝臓への毒性作用のため、PTUは後の第一選択薬とは見なされません。

PTUは妊娠の最初の3か月で、使用された場合でも先天性欠損症を引き起こしません。

しかし、甲状腺機能低下症を引き起こす限界までの高用量の使用は、胎​​児下垂体甲状腺刺激ホルモンの増加により、子供に甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があります。

妊娠中に母親がPTUを使用した赤ちゃんの、約12%がこれを経験しています。

しかし、一時的なだけで、治療せずに消えます。

最近、FDAはPTUが先天性欠損症やメチマゾールのような、先天性欠損症を引き起こさないことも確認しました。

PTUは、手術中の甲状腺機能亢進症や放射性ヨウ素を、一時的に治療するために使用されます。

甲状腺機能亢進症が解消するまでの、短い期間(1〜2年)の甲状腺機能亢進症の治療に使用されるのです。

以前は、他の方法で対処するために成長するのを待つ間、子供の甲状腺機能亢進症を治療するために使用されていました。

甲状腺機能亢進症の原因には影響しないため、甲状腺機能亢進症の長期治療には使用しないでください。

肝炎の重度の血液疾患(再生不良性貧血、無顆粒球症)ではPTUを使用しないでください。

MTU(メチルチオウラシル)

PTUと同じ活動は、甲状腺と末梢の甲状腺ホルモンの生産を減らします。

PTUと同様の薬物動態:急速な吸収、経口投与直後にピーク、短い血中半減期、甲状腺への急速な集中、肝臓での代謝、尿中排泄、胎盤を通過、牛乳で分泌されます。

MTUは白血球増加症を軽減し、喉、胃腸管、皮膚の感染によって現れる無顆粒球症を引き起こします。

血小板減少症、血液凝固困難。

さらに、炎症、吐き気、胸やけ、味覚の喪失、筋肉痛、しびれ、頭痛、銀髪、アレルギーなど、他の望ましくない影響もあります。

副作用のレベルは、PTUよりも高くなっています。

米国では、MTUがなければ、FDAはPTUなどの肝障害を引き起こす副作用について調査または警告されていません。

以前は、文献はMTUの肝炎の副作用に言及していました。

MTUはPTUと同様に、甲状腺機能亢進症で使用されます。

MTUは、肝炎の重篤な血液疾患(再生不良性貧血、無顆粒球症)、授乳中の妊婦では使用されていません。

PTUアナログは、催奇形性であることが判明していません)。

BTU(ベンジルチオウラシル)

活動的なBTU、副作用、適応症… PTU、MTUと同様ですが、毒性が高くなります(血管炎、腎炎、肺の損傷を引き起こします)。

現在ほとんど使用されていません。

メチマゾール

チログロブリンがトリヨードチロキシン(T3)とチロキシン(T4)を合成するためにヨウ素を追加するプロセスには、チロプロキシダーゼの作用が必要です。

メチマゾールはヨウ素補給を阻害し、甲状腺ホルモンの産生を減少させます。

メチマゾールは、MTUよりも10倍強く、高用量と低用量の両方でPTUよりも効果的です。

メチマゾールは白血球減少症を引き起こし、咽頭痛の症状を伴う無顆粒球症を引き起こす。

血小板減少症; 原因:皮膚の発疹、かゆみ、脱毛、腹痛、嘔吐、味覚の喪失、感覚異常(噛むアリ、熱などの現象)、関節炎、筋肉痛、めまい、先天性奇形、結合組織を発達させない先天性欠損、その結果、頂点と後頭骨との間に0.5〜3cmの皮膚がなくなる-皮膚の形成不全)。

メチマゾールの胎盤関門を通過する輸送速度はより強く、先天性欠損を引き起こします(先に述べたように先天性皮膚を作成しない先天性欠損のため)。

メチマゾールは甲状腺機能亢進症の治療に使用されます。

メチマゾールは、肝炎の血液疾患(白血球減少症、血小板減少症、再生不良性貧血)、授乳中の妊婦、歯科手術(出血の恐れがあるため)などの手術の準備をしている人には使用されません。

カルビマゾール

カルビマゾールは前駆体であり、体内に入るとメチマゾールに変わります。

メチマゾールは、甲状腺ペルオキシダーゼ酵素によるシナプスシナプスおよびチログロブリンのチロシン残基のヨウ素化を防ぎ、甲状腺ホルモンであるチロキシン(T4)およびヨードチロキシン(T3)の生成を抑制します。

カルビマゾールはアレルギーの発疹と軽度を引き起こしますが、薬物を止めずに抗アレルギー薬のみが必要です。

骨髄抑制、白血球減少症、無顆粒球症を引き起こす可能性があり、治療のどの段階でも警告なしに発生します。

感染、特に喉の痛みが見つかった場合は、白血球数を検査し、好中球数が少ない場合はカルビマゾールを中止する必要があります。

そうでない場合、またはこれが遅い場合、好中球減少症はより多くなり、体は免疫抑制されて感染が悪化し、死に至ります。

カルビマゾールは、妊娠中の女性に使用する場合は注意して、胎盤関門を通過します。

カルビマゾールは甲状腺機能亢進症の治療に使用されます。

血液疾患(白血球減少症、血小板、再生不良性貧血)、肝炎、授乳中の妊娠にはカルビビマゾールを使用しないでください。

(出血の恐れがあるため)歯科手術を含む手術の準備をしている人。

甲状腺機能亢進症治療

陰イオングループ

甲状腺細胞へのヨウ素輸送を防ぐ役割を果たすので、甲状腺は過剰なホルモンを生成しません。

このグループには、過塩素酸塩、チオシアン酸塩、硝酸塩があります。

高無機ヨウ素グループ

このグループには、甲状腺ホルモンの合成全体を阻害する役割があります。

このグループには、飽和ヨウ化カリウム溶液、強力なルゴール溶液が含まれています。

これらの2つのグループはクラシックドラッグです。

現在ほとんど使用されていません。

バセドウ病薬を使用する際の注意

純甲状腺腫(ヨウ素欠乏による)は甲状腺機能低下症であり、バセドウ病(甲状腺ホルモン過剰)は甲状腺機能亢進症で、首に甲状腺腫(接着剤の蓄積による)があり、反対で異なる薬を使用します。

患者は混乱を避けるために知る必要があります。

中型または中程度の大きさの腫瘍には、腫瘍のない患者の約1.5%がいます。

表現力が不安定なとき、ベースの人々は常に速い心拍数(非常に早く現れる)を持ち、感情的な運動により心拍数が速くなります。

急速な脈拍は通常、100分あたり100回以上、動悸、動悸、息切れ、ほとんどの場合安静時です。「高速パルス信号は非常に重要であるため、バセドウの専門家であるリヒビッツ氏は、次のように述べています。

パルスが1分あたり90拍未満の場合、甲状腺機能亢進症について考えることは不可能です。

basedowを使用している人々の血管拡張エピソードは、ほてりや赤面を引き起こします。

または最も一般的なのは、熱への恐怖、頻繁な発汗、高温多湿の手、日陰の汗、柔らかさです(専門家はそれを呼び出します)手ベースの)。

これらの症状は非常に典型的であるため、バセドウのスペシャリストであるDe Gennes氏は述べています。

「風邪が怖い場合は、バセドウを確実に排除することができる」

De Gennes氏

内分泌学者にとって、上記の症状は診断に大いに役立ちます。

しかし、経験の浅い医師のいる患者にとって、これらの症状は他の疾患との混乱を引き起こし(特に腫瘍がない場合)、混乱を招く可能性があります。

したがって、患者が疑わしい症状を持っている場合、患者は専門の内分泌病院に受診して(最新の検査方法ではより高いレベルで検査する必要があります)、検査が確実に確認される必要があります。

用量

通常は高用量で攻撃を開始し(非常に高用量を使用する必要がある場合は病院で使用する必要があります)、適切な用量に達したら用量を下げ、維持用量を使用します。

例えば、メチマゾール発作で40〜60mg /日の用量で、効果がある場合は、12〜18ヶ月間、用量を5〜20mg /日まで減らします。

抗甲状腺薬の過剰摂取(線量の恣意的な増加または疾患の減少による)が依然として高用量で使用されている場合、甲状腺機能低下症が生じることがあります。

この場合、甲状腺機能低下症の場合と同様に、治療なしで減量または中止する必要があります。

医者を訪問するとき、医師が混乱を避けるためにこの場合において明確に知ることができるように医療記録を持参しなければなりません。

長期の治療の間、定期的な検査が(投薬を修正するために)疾患の状態を決定するために必要です。

多くの定期的な検査(例えば、メチマゾールを使用するときの肝機能検査)が行われなければなりません。

1つの検査だけを避けて、古い処方に従って薬を自分で購入してください。

投与量は通常、一時的に高用量の発作で始まります。

病気に基づいた薬

単純甲状腺腫(ヨウ素欠乏による甲状腺機能低下症)、疾患に基づくow(甲状腺機能亢進症)は、(コロイドの蓄積により)首に甲状腺腫があります。

これらの2つのタイプの腫瘍は非常に異なるため、間違った薬物療法につながる病気について混乱しないように注意してください。

バセドウ病の薬は3つの主要なグループを含んでいます

陰イオン

ヨウ素は甲状腺ホルモンを合成するための原料です。陰イオングループはヨウ素の甲状腺への輸送を妨げます。例:過塩素酸塩、チオシアン酸塩、硝酸塩。

無機ヨウ素グループ

無機ヨウ素グループは含有量が高く、このグループは甲状腺ホルモンの合成全体を阻害します。

例:飽和ヨウ化カリウム溶液、強力なルゴール溶液。

チオアミドグループ

一般的なメカニズムのこのグループは、次のことにより甲状腺ホルモンの合成に直接抵抗します。

血液からのヨウ素が甲状腺細胞に入るのを防ぎます。

前駆体T1(モノヨードチロシン)およびT2(ジヨードチロシン)を形成するための、ヨウ素とチロシンの組み合わせを防止します。

T1とT2の同時発生を防ぎ、甲状腺ホルモンT3(1分子T1 + 1元素T2を含む)またはT4(2分子T2を含む)を形成します。

一方、メンペルオキシダーゼを阻害し、ヨウ素とチロシンが活性型になるのを防ぎます。

治療中、定期的に検査を行って、疾患の状態を再確認する必要があります

これら3つのグループの中で、チオアミドグループは現在最も一般的に使用されているグループです。

以下は、チオアミドグループで一般的に使用されている類似の薬物の一部です。

プロピルチオウラシル(商品名:PTU、tiotil)

活性:チロキシンを合成するためのヨウ素の酸化には、チロペルオキシダーゼの作用が必要です。

チロキシン(T3)からトリヨードチロキシン(T4)への変換には、テトラヨードチロニン-5-デヨージナーゼの作用が必要です。

両方の酵素を阻害するPTUは、甲状腺ホルモンの産生と活性を低下させるため、主要な抗甲状腺薬と見なされています。

PTUは、甲状腺や血中に含まれるホルモンと直接闘ったり、外部からの甲状腺ホルモンの導入に直接対抗したりすることはありません。

PTUは、また甲状腺機能亢進症の原因を打ち消しません。

したがって、PTUを服用してから2〜4か月後に甲状腺機能低下症の症状を確認した後、平均的な甲状腺の期間(1〜2年)が経過すると、疾患は退行または解消します(PTUの治癒によるものではありません)。

薬物動態は1時間飲んだ後、最大濃度に達します。

タンパク質結合率は70%です。

メチマゾールの割合は低いです。

血中排泄半減期は1時間であり、甲状腺の状態によって有意に変化することはありません。

甲状腺にすばやく焦点を合わせますが、投与間隔は8時間以上になることがあります。

グルコノネーションによる肝臓の代謝のほとんどは、変化しない形で残っているわずか10%です。

牛乳に分泌された胎盤を通過できます。

副作用についてPTUは白血球減少症を引き起こし、これは喉、胃腸管、皮膚の感染によって表される無顆粒球症を引き起こす可能性があります。

血小板減少症、血液凝固の困難を引き起こします。

さらに、他のいくつかの副作用があります。

炎症、吐き気、胸やけ、味覚の喪失、筋肉痛、しびれ、頭痛、銀髪、アレルギー。

PTUは妊娠の最初の3か月で使用された場合でも、先天性欠損症を引き起こしません。

したがって、PTUは甲状腺機能亢進症のすべての被験者(成人、子供、妊娠中の女性)の最初の選択肢です。

しかし、甲状腺機能低下症を引き起こす限界までの高用量の使用は、胎​​児下垂体甲状腺刺激ホルモンの増加により、子供に甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があります。

母親が妊娠中にPTUを使用した赤ちゃんの、約12%がこれを経験しています。

ただし、一時的にのみ治療なしで自然に消えます。

最近、FDAはPTUが先天性欠損症やメチマゾールのような先天性欠損症を引き起こさないことも確認しました。

最近、FDAは肝臓に対する、追加のPTU毒性について警告しています。

したがって、成人23例(13人の死亡、5人の死亡)、11人の子供(2人の死亡)を含む、PTUに関連する34例の肝障害を特定した。

7人の患者は肝移植を受けなければなりませんでした)が、メチマゾールに関連する同じ状態では、肝障害は5例のみでした(2人の死亡)。

肝臓の損傷はPTU中いつでも発生する可能性があり、死亡率と死亡率が高くなります。結論:PTUによる深刻な肝障害はメチマゾールよりもはるかに高いです。

相互作用では、抗凝固剤との同時投与は、これらの薬物の抗凝固効果を高め、糖尿病およびヒドラトインてんかんを治療するためのスルファミドの効果を高めます。

適応症についてPTUは手術中の甲状腺機能亢進症を一時的に治療するか、放射性ヨウ素治療を行い、甲状腺機能亢進症が解消するまで短期間(1〜2年)甲状腺機能亢進症を治療します。

以前は、他の方法で処理するために成長するのを待つ間、子供の甲状腺機能亢進症を治療するために使用されていました。

禁忌、重度の血液疾患(再生不良性貧血、無顆粒球症)・肝炎-PTUまたは薬剤の任意の成分に対する過敏症。

禁忌は甲状腺機能亢進症の原因に影響を与えないため、甲状腺機能亢進症の長期治療には使用されません。

プロピルチオウラシルに加えて、メチルチオウラシル(MTUメチアシン)とベンジルチオウラシル(ブランド名の薬物:BTU、バスデン)の2つの薬物があります。

これらの2つの薬物には薬物動態活性があり、副作用、相互作用、禁忌はPTUに似ています。

ただし、注意が必要です。MTUにはPTUよりも高い副作用があります。

以前は肝炎を引き起こすという研究があり、胎児に有毒であるという記録がありました。

現在米国はMTUを使用していないため、PTUで述べたようにこれらの問題を調査し、提起することは不可能です。

BTUは、血管炎、腎炎、肺損傷などのPTUよりも毒性が高く、現在ではほとんど使用されていません。

メチマゾール(商品名:メトチリン、タパゾール)

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メチマゾール

活ヨウ素を添加してトリヨードチロキシンをトリヨードチロキシン(T3)とサイロキシン(T4)に合成するプロセスには、チロプロキシダーゼの作用が必要です。

メチマゾールはヨウ素補給を阻害し、甲状腺ホルモンの産生を減少させます。

副作用と相互作用:メチマゾールは無顆粒球症、咽頭痛の症状を伴う無顆粒球症を引き起こします。

血小板減少症; 皮膚の発疹、かゆみ、脱毛、腹痛、嘔吐、味覚の喪失、感覚異常(アリ、熱などの現象)、関節炎、筋肉痛、めまい、眠気、先天性の皮膚を形成しない奇形、これは結合組織を発達させない奇形であり、頂点と後頭骨の間の皮膚のないサイズが0.5〜3cmになります。

抗凝固薬(ワルファリン、クマリン)ベータブロッカー(プロプラノロール)、糖尿病薬、心不全治療薬(ジギトキシン)、気管支拡張薬(チオフィリン)との相互作用。

適応症について、甲状腺機能亢進症の治療です。

禁忌に関しては、血液疾患(白血球減少症、血小板、再生不良性貧血)・肝炎、授乳中の妊婦・(出血のため)歯科手術を含む手術の準備をしている人。

カルブマゾール(チラソール、ネラル、ネオカルビマゾール

カルビマゾールは前駆体であり、体内に入るとメチマゾールに変わり、メチマゾールと同じ活性メカニズムを持ちます。

副作用、相互作用について:アレルギー性発疹と軽度のかゆみは、抗アレルギー薬を止めずに必要なだけです。

骨髄抑制、白血球減少症、無顆粒球症を引き起こす可能性があり、治療のどの段階でも警告なしに発生します。

感染、特に喉の痛みが見つかった場合は、白血球数を検査し、好中球数が少ない場合はカルビマゾールを中止する必要があります。

そうでない場合、またはこれが遅い場合、好中球減少症はより多くなり、体は免疫抑制されて感染が悪化し、死に至ります。

カルバミマゾールの胎盤関門を、通過する輸送速度はメチマゾールよりは劣りますが、依然として胎盤関門を通過します。

妊娠中の女性に使用する場合は注意してください。

メチマゾールなどの相互作用があります。

適応症、禁忌:メチマゾールと同様です。

抗甲状腺薬の服用に関する注意:

通常の線量について:通常、高線量の発作(通常は病院で行われます)から始めて短時間、低線量を使用し、適切な線量に達したらそのレベルを維持します。

たとえば、ベンジルチオウラシル(商品名:BTU、バスデン)を150〜200 mg /日の用量で数週間攻撃すると、100 mg /日の用量を数か月間維持します。

メチマゾール(商品名:メトチリン、タパゾール)を40〜60 mg /日で攻撃し、効果がある場合は、12〜18か月間、5〜20 mg /日に減らします。

過剰摂取しないでください

あなたが線量を任意に増やしたり、病気が減少したときに高線量を使い続けると、甲状腺機能低下症が起こります。

この場合、投与量を減らすか、薬を一時停止するだけで大​​丈夫です。

しかし、古い治療プロセスを完全に提示していない別の場所への訪問が原因で、誤った薬物使用につながる他の甲状腺機能低下症のケースと混同することは簡単です。

aowに依存するときにこの問題を回避するには、医師に治療の記録を注意深く監視して保管するよう依頼してください。

定期検査で治療中、定期的な検査を行って疾患の状況を再確認する必要があります。

また、多数のルーチン検査(例えば、メチマゾールによる肝機能検査)を1回だけ行うべきではありません。

次に、古い処方箋を使用して、長期の薬を購入するか、主観的な認識に従って用量を変更します。

患者のための栄養バセドウ

Suckhoedoisong.vn-Basedowは、広範囲にわたる甲状腺腫瘍、膨らんだ目、発汗、体重減少を伴う中毒の一般的な臨床的甲状腺機能亢進症の症状の1つです。

薬物療法に加えて、バセドウの患者さんは、病気の進行を抑えるために適切な食事をとっています。

Besedow患者に良い食べ物

高タンパク質食品、カロリー:バセドウ患者の最も明白な症状は、減量、疲労です。

その理由は、甲状腺機能亢進症の人はしばしば代謝が高いためです。

痩せることを制限するために、カロリーの高いタンパク質が豊富な食事を食べ、より多くの水を飲む必要があります。

消化が容易な柔らかくて液体で冷たい食べ物(スイカ、豆、セロリ、鍼用キノコ)を少量の食事に分けて食べます。

果物、特にカリウム、リン(バナナ、ココナッツウォーター)を多く含む果物、キャベツ、カリフラワー、ケール、カブなどの甲状腺機能亢進症の食品をたくさん食べます。

グリセミックインデックスが低い食品は、甲状腺などの体内の健康なホルモンレベルを回復できます。

バセドウ病の患者さんに最適な食事には、玄米、大麦、小麦ケーキなどがあります。

亜鉛とカルシウムが豊富な食品のバセドウ病は、患者が亜鉛元素を欠乏させ、カルシウム交換のプロセスを変化させます。

したがって、合理的な食事には、赤身の肉、ほうれん草、マスタード、ほうれん草、バナナ、キウイフルーツなどの栄養素を含める必要があります。

ビタミンAとEが豊富な食品:オレンジ、リンゴ、ニンジン、パパイヤ、マンゴーなどのビタミンCとEが豊富な食品の摂取量を増やすと、甲状腺機能亢進症の疲労症状と闘うのに役立ちます。

制限する食品

高ヨウ素含有量:ヨウ素は甲状腺がホルモンを合成するための原料であるため、バセドウの患者は、魚介類、海藻などの高ヨウ素含有量の食品を制限および回避する必要があります。

赤身の肉赤身の肉はコレステロールと飽和脂肪が多いことが多いため、バセドウのときに赤身の肉をたくさん食べると、心臓病や2型糖尿病を引き起こす可能性があります。

赤身の肉の量を減らすと、甲状腺機能亢進症の症状を軽減できます。

牛乳および乳製品はバセドウ病によって、身体が乳糖不耐症になったり、牛乳や乳製品を消化できなくなったりする場合があります。

したがって、牛乳を飲んだ後、チーズ、アイスクリーム、ヨーグルトを食べた後、消化不良、膨満感、または疲労感を頻繁に経験する場合、バセドウ病が存在する場合はこれらの食品を制限する必要があります。

砂糖、高血糖はバセドウ患者の不安のレベルを高める可能性があるため、この病気の人はケーキ、炭酸ソフトドリンク、ジャムなどの砂糖を多く含む食品を制限する必要があります。

ホットスパイススパイス、興奮剤:チリ、ジンジャーなどのホットスパイススパイスとコーヒー、炭酸水などの刺激飲料は、甲状腺を刺激してチロキシンホルモンを過剰に放出し、体を動かします。

異常に速く、結果として多くの熱が発生するため、人々は常に高温で不快です。

したがって、これらはバセドウの患者が制限する必要のある食品です。

アルコール飲料:これらの飲み物は、エネルギーレベルを混乱させ、睡眠障害を悪化させ、バセドウ患者の骨粗しょう症のリスクを高めます。

したがって、バセドウ病の患者は、アルコール、ビール、カクテル、その他のアルコール飲料を制限または回避する必要があります。

mojalaki
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煙草も駄目です

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