【睡眠時無呼吸症候群か検査をすべき】原因や症状を詳しく説明します

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睡眠時無呼吸症候群

睡眠時無呼吸症候群は、断続的な睡眠時無呼吸を特徴とする障害で、低酸素症を引き起こし、過度の睡眠に関連します。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群

閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、ウエストが大きく首が丸い肥満の人によく見られます。

成人の26%が、睡眠時無呼吸症候群のリスクが高いと推定されています。

通常、上気道は鼻と咽頭を取り巻く、小さな骨構造と軟骨によって支えられてます。

気道を開いたままにし、睡眠中に落ちることなく、肺に簡単に鼻と口から空気が流れます。

しかし、睡眠時無呼吸症候群の人では、咽頭領域の舌や軟骨などの軟組織成分が気道に落ち、過度の肥大により上気道のサイズが小さくなります。

気道を取り巻く軟組織が、上気道の虚脱を引き起こします。

睡眠中に呼吸筋への神経信号の減少と相まって、気流を部分的または完全に妨害し、無呼吸を引き起こす。

分類

中枢性無呼吸と閉塞性無呼吸の2種類があります。

中枢性無呼吸

中枢神経伝達物質が呼吸筋に伝達しない場合、結果として呼吸筋を動かす努力はなく、肺の空気は交換されません。

気道は、崩壊または閉塞することなく、睡眠中は完全に開いたままです。

閉塞性無呼吸

ほとんどの場合に発生します。

これは、上気道の狭窄または虚脱により、鼻と口から肺への気流が減少または失われた結果です。

混合睡眠時無呼吸パターンもあります。

症候群の徴候

いびきと昼間の眠気は、睡眠時無呼吸症候群の最も一般的な不満です。

さらに、他の症状には、疲労感・昼間の集中力の欠如・夜間の狭心症・息切れを伴う夜間の覚醒、窒息などがあります。

身体診察は、肥満を最も一般的な兆候として検出できます。

さらに、すべての患者は、上気道閉塞の原因を特定するために耳、鼻、喉の検査を受ける必要があります。

軟部組織

舌と軟骨が気道に落ち、気流の閉塞を引き起こします。

いびきは、睡眠中の上気道の軟組織の振動によって生じる音です。

いびきは通常、吸入中に発生しますが、呼気中にも発生する可能性があります。

いびきの習慣は一般的であり、一般的な集団のいびきでは、男性で約44%、30〜60歳の女性で約28%です。

いびきは、上気道の抵抗の増加の指標です。

それは閉塞性睡眠時無呼吸症候群の徴候である可能性があり、上気道狭窄に関連している可能性があります。

肥満、鼻づまり、頭蓋顔面異常、扁桃腺肥大甲状腺機能低下症

いびきや過度の睡眠は、睡眠時無呼吸症候群の典型的な症状ですが。

ただし、いびきは診断に十分ではなく、無呼吸、いびき、息切れ、窒息、および運転中の眠気、テレビ、本、新聞などの日中の過度の眠気を伴う必要があります。

睡眠時無呼吸症候群
睡眠時無呼吸症候群は、心血管疾患のリスクを3倍増加させます
mojalaki
mojalaki

しかし、この症候群は他の多くの健康リスクも警告しています

睡眠時無呼吸症候群に関連する症状は?

うつ病

うつ病は特に、睡眠時無呼吸と関連しています。

これは、悲しみの感情、泣き期間、うつ病の他の否定的な感情的所見として現れる可能性があります。

何をしたか、何をしなかったかについて罪悪感を感じる人もいます。

動作エネルギーが低い場合もあります。

食欲は減少または増加し、体重減少または体重増加につながります。

それは他人に傷を負わせることの、考えかもしれません。

これらの症状のいずれかが発生した場合、睡眠時無呼吸の治療が有効ですが、一部の人々は追加の抗うつ薬または抗うつ治療を必要とする場合があります。

うつ病、不安、夜間のパニックに加えて、睡眠時無呼吸による刺激も発生します。

思考能力の障害

睡眠時無呼吸は、1日を通して明確に考える能力に大きな影響を与える可能性があります。

起きていることによる睡眠の断片化は、頻繁な興奮と質の悪い睡眠につながります。

睡眠の主な機能の1つは、脳機能を回復することです。

このメンテナンスが中断されると、睡眠時無呼吸の人は自分の考えが曖昧で気が散るように感じることがあります。

勃起不全

勃起を達成または維持することの困難さは、男性の睡眠時無呼吸の兆候である可能性があります。

この現象は、男性の生殖器領域への血流の減少が原因で発生します。

血圧、心不全、高脂血症の原因となる睡眠時無呼吸の多くの例があります。

研究は、睡眠時無呼吸が炎症の原因であることを示しています。

血液中の酸素レベルの低下を伴う、夜間の呼吸不全の繰り返しのエピソードのストレスは、炎症を増加させ血管に直接影響を与える可能性があります。

制御されていない高血圧

睡眠時無呼吸は、高血圧を発症するリスクを高めます。

この状態は、心臓発作や脳卒中などの悪い結果につながる可能性があります。

ライフスタイルの変更や投薬で、血圧をコントロールすることが難しい場合があります。

早期介入の潜在的な原因となる可能性のある、睡眠時無呼吸に注意を払う必要があります。

夜に排尿を起こす

夜中に目が覚めて排尿する場合は、就寝前に水分をたくさん飲む、利尿薬を服用するなど、他の原因を除外した後の睡眠時無呼吸の兆候である可能性もあります。

睡眠障害が発生すると、抗利尿ホルモン(ADH)の放出が阻害される可能性があります。

通常、このホルモンは夜間の排尿を防ぎます。

歯ぎしり

歯ぎしりも、睡眠時無呼吸の兆候である可能性があります。

歯ぎしりは比較的一般的であり、人口の最大10%に影響を与えることができます。

一部の人々では、気道の筋肉を引き締め、顎が後方に動いて呼吸困難を引き起こすのを防ぐことが、睡眠中に意識不明になることがあります。

日中の睡眠不足または眠気

睡眠の質が悪い場合、これは睡眠時無呼吸を示している可能性があります。

不十分な睡眠時間は、しばしば睡眠不足の症状を引き起こします。

ただし、閉塞性睡眠時無呼吸の断片化により睡眠の質が低下すると、同様の問題が発生する可能性があります。

昼間の眠気は、しばしば睡眠時無呼吸の間に起こります。

胸焼け

胸やけまたは夜間の酸逆流は、睡眠時無呼吸の兆候である可能性があります。

睡眠時無呼吸時の気道の閉塞により陰圧が生じ、胃の内容物が食道に引き戻されます。

したがって、特に夜間の胸やけまたは逆流、特に睡眠中に乾いた咳や窒息を引き起こす場合は、睡眠時無呼吸を示している可能性があります。

夢遊病

異常な睡眠パターンまたは夢遊病の1つは、睡眠時無呼吸の兆候である可能性があります。

実際、眠気、食事、睡眠、その他の異常な睡眠パターンや行動などの他の兆候は、睡眠時無呼吸に関連しています。

口渇とよだれ

これら2つの相反する所見は、睡眠時無呼吸を示している可能性があります。

口渇とよだれです。

口内乾燥は、鼻腔が塞がれて口呼吸が起こったときによく起こります。

口が渇いて目が覚めるか、ベッドサイドのテーブルでコップ1杯の水で寝なければならない場合は、睡眠時無呼吸のリスクがあることを示している可能性があります。

口から呼吸すると、いびきが大きくなり、睡眠中に気道を塞ぐ原因となります。

よだれは、睡眠中に口が開いていて、唾液が口の隅から枕まで垂れているために発生します。

したがって、口が乾いてよだれを垂らしている場合は、口呼吸の存在と睡眠時無呼吸のリスクを示している可能性があります。

要するに、睡眠時無呼吸は、睡眠の質に影響を及ぼし、不健康な結果につながる可能性がある非常に一般的な状態です。

これらの兆候は、睡眠時無呼吸のときに最初に現れる症状ではないかもしれませんが、実際には睡眠時無呼吸を示唆している場合があります。

早期の睡眠時無呼吸を検出して時間内に介入し、健康への悪影響を回避する必要があります。

睡眠時無呼吸・いびきは心血管疾患のリスクを高め

睡眠時無呼吸・いびきが女性の心血管疾患に、関連していることを示しています。

閉塞性睡眠時無呼吸は、心臓の左心室機能障害のリスクを高めます。

心臓の主なポンプ室の壁が広がり、心臓が機能しにくくなります。

この状態は、大きないびき・睡眠時の息切れ・目覚めたときの口渇・朝の不快感などのいくつかの顕著な症状が特徴です。

この研究では、4,877人のデータを分析しました。

参加者は、彼らの睡眠障害レベルに基づいて3つのサブグループに分けられた心血管パラメーターを評価するためにMRI心電図検査を受けました。

研究結果は、いびきをかいたり、閉塞性睡眠時無呼吸の女性は、対照群よりも心臓病のリスクが高いことを示しています。

心臓血管の健康に悪影響を及ぼす前に適切に治療できるため、研究者らは睡眠時無呼吸といびきを早期に診断することの重要性を強調しています。

末梢閉塞による睡眠時無呼吸

太りすぎの人のいびき率は、通常の人のほぼ3倍で、太りすぎの人の閉塞性無呼吸症候群の比率は、通常の人の何倍も高くなっています。

睡眠は、人々の日常生活に不可欠な通常の生理的必要性です。

私たちの生活の約3分の1は睡眠に費やされています。

睡眠に関連する障害には、睡眠障害、不眠症、夢、悪夢、行動障害、神経疾患などがあります。

アメリカ睡眠学会(AAMS)の研究によると、睡眠障害に関連する体の約81の兆候と病状があるそうです。

最も一般的で深刻な障害の1つは、いびきと睡眠時無呼吸です。

世界の文献で指摘されているように、30歳のとき、男性の20%、女性の5%がいびきをかく。

この割合は60歳で年齢とともに増加し、男性の60%、女性の40%がいびきをかいており、これらの人々の約3分の1が閉塞性睡眠時無呼吸を患っています。

いびき症候群と睡眠時無呼吸は通常以下を引き起こします

いびきをかくと騒々しくなり、周りの人々に影響を与えます。

睡眠障害は、眠れなくなり、疲れて目を覚ます。

頭痛、激しい頭痛、効果のない仕事、集中力の低下、眠気と日中の眠気、危険、事故を起こしやすくします。

いびきと無呼吸が長引くと、体は酸素を奪われ・心臓はより強く働き・心血管疾患・高血圧・肺循環圧の上昇を引き起こし、右心不全・肺うっ血・肺閉塞・不全を引き起こします。

発達年齢の子供では、いびきを口を開けて呼吸することで閉塞性睡眠時無呼吸が長く続きます。

顎の領域、顔の変形、顎、鼻の平らな部分の発達に影響を与えます。

いびきをかく人、閉塞性睡眠時無呼吸の疑いのある人はすべて、複数の睡眠ポリグラフ検査(PSG)を必要とします。

睡眠障害の疑いがある人々は、高血圧・心臓病・慢性肺疾患・代謝障害・肥満などの他の症状を持っていることがよくあります。

睡眠時無呼吸とアルツハイマー病の関係

睡眠時無呼吸と認知症の、リスクとの関係が確認されています。

フランスの研究者は、健康で認知障害のない65歳以上の127人の夜の睡眠と呼吸を記録しました。

この研究により、それらの3/4で睡眠時無呼吸の存在を検出することができました。

参加者はまた、特に自分の記憶を評価するためにテストを受ける必要があります。

これらの認知能力テストは、患者が睡眠時無呼吸であるかどうかに関係なく、記憶テストと同様の結果をもたらします。

対照的に、参加者で行われた脳画像検査では、睡眠時無呼吸の人の脳に大きな変化が見られました。

研究者らは、そこにベータアミロイドタンパク質の蓄積がより明確に指摘されました。

さらに、これらのプラークはアルツハイマー病の特徴であることを知っています。

画像化の結果は、脳の炎症プロセスと同義である脳の質量とグルコース消費の増加も示しました。

睡眠時無呼吸は認知症のリスクを高めます

これはそれらの人々が確実に病気になるという意味ではありませんが、彼らはより高い危険にさらされています。睡眠時無呼吸を抑制するより効果的な解決策があるでしょう

ジェラルディン・ラウクス

無呼吸のこれらの繰り返されるエピソードは、スクリーニングおよび治療されなければなりません(カイロプラクティック操作、継続的な陽圧による夜間の換気)。

特に睡眠時無呼吸はまた、長期的には心血管疾患のリスクを高め、高血圧や不整脈を引き起こします。

診断と治療

患者がいびきと日中の眠気を訴えて医師のもとに来ると、臨床医は、肥満や耳、鼻、喉、喉の異常などの疑いのある疑わしい症状を見つけます。

頭蓋顔面構造と上気道の軟組織、患者には複数睡眠測定が割り当てられます。

ポリグラフ睡眠は、少なくとも7つの信号を測定する方法です。

心電図・脳波・筋電図・心電図・鼻のガスの流れ、胸部と腹部の壁の筋肉の呼吸運動、および酸素飽和度です。

したがって、患者はモニタリング電極を装着し、指に酸素飽和度計を装着し、胸部にストラップを装着して胸部と腹部の呼吸運動をモニタリングし、鼻に酸素ストラップを装着して流量を測定します。

この方法は、CCTVを使用した睡眠モニタリングで実装され、信号は技術者のモニタリングルームに送信されます。

患者がいびきの症状と複数の睡眠登録を伴う、日中の過度の眠気を感じたばかりの場合、無呼吸のエピソードの総数は、睡眠中に1時間で5回を超え、各無呼吸は少なくとも持続します。

10秒間・・・それは患者は睡眠時無呼吸症候群と診断されました。

睡眠時無呼吸症候群の重症度を診断する基準は、1時間の無呼吸エピソードの総数に依存します。

穏やかなレベル:6-15バッチ/ 1時間。

平均:16〜30バッチ/時間。

重量:> 30回/時間。

睡眠時無呼吸症候群の治療は、軽度、中等度、または重度の程度によって異なります。

軽度のレベル

主にライフスタイルの変化で体重を減らす、いびきを避けるために枕を使う、傾いた姿勢で寝る、アルコール、タバコ、鎮静剤の使用を避ける。

または、ジョーリフト装置を使用します。

下顎を前方に移動させて、咽頭のスペースと舌の後部を増やし、咽頭のたわみを減らす口に取り付けた装置です。

中程度

睡眠時無呼吸症候群の原因が耳、鼻、喉の構造異常によるものである場合、一部の患者は口腔咽頭形成外科で治療されます。

次に患者扁桃腺、鶏の舌、口蓋をカットします。

重度

鼻または口のマスクに取り付けられた、CPAP人工呼吸器を使用した睡眠時の持続的な気道陽圧は、睡眠時無呼吸症候群の中程度および重度の症例に適応されます。

CPAP人工呼吸器は機能します。

上気道の開きを助け、虚脱を防ぎます。

ほとんどすべての患者の昼間の日中の眠気を減らします。

高血圧、夜間頻尿を改善します。

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